건강보험사에 등재된 체중 감량 약물도 반드시 보장되는 것은 아니다

일라이 릴리는 비만 치료제가 옵텀Rx, 익스프레스 스크립츠, CVS 케어마크를 포함한 3대 PBM 처방집에 올랐다고 밝혔습니다.

하지만 처방집 등재는 ‘보장 가능’하다는 뜻일 뿐, 실제 비용 지불은 고용주·건강보험·메디케이드·메디케어의 결정에 달려 있습니다.

많은 플랜이 비용 부담 때문에 비만 약물 보장을 여전히 제한하거나 아예 하지 않아, 실제 접근성은 들쑥날쑥한 상태입니다.

CMS도 참여 저조로 고령층 대상 접근 모델을 연기해, 체중 감량 약물 보장의 확대가 더딤을 보여줬습니다.